Vairogdziedzera vēzis: zināt galvenos slimības simptomus

Lai arī ne visi to zina un joprojām uzskata par retu, vairogdziedzera vēzis pašlaik ir ceturtais izplatītākais ļaundabīgais audzējs (audzējs) Brazīlijas sievietēm.

Vēl viens pārsteidzošs fakts ir tendence, saskaņā ar Sanpaulu Samaritano slimnīcas vairogdziedzera mezglu centra endokrinoloģes Karolīnas Ferrazas teikto, ka vairogdziedzera vēzis pārvar krūts vēža sastopamību.

Izraēlas Alberta Einšteina slimnīcas onkoloģe Ludmila Koha skaidro, ka vairogdziedzeris (vai vairogdziedzeris) ir viens no lielākajiem endokrīnajiem dziedzeriem cilvēka ķermenī, kas sver aptuveni 15 līdz 25 gramus (pieaugušajiem). Tam ir forma, kas līdzīga tauriņam, vairogam vai burtam H. Tas atrodas kakla priekšpusē, tieši zem Ādama ābola. (balsenes skrimslis) un tai ir divas sānu daivas, pa vienai abās trahejas pusēs viduslīnijā savienotas ar lokšņu? ”, viņš saka.


Karolīna komentē, ka, runājot par vairogdziedzeri, vairums cilvēku domā tikai par lieko svaru un / vai matu izkrišanu. Bet vairogdziedzeris ir atbildīgs par svarīgu orgānu, piemēram, sirds, smadzeņu, aknu un nieru, darbības regulēšanu, ražojot hormonus.

Kurš biežāk slimo ar vairogdziedzera vēzi?

Vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais endokrīnās sistēmas ļaundabīgais audzējs. Ludmila skaidro, ka biežums sievietēm ir divreiz lielāks nekā vīriešiem. "Domājams, ka tam ir zināma saistība ar hormoniem, taču vēl nav veikti noteikti pētījumi," viņš saka.

Lasiet arī: 10 pārtikas produkti, kas var novērst vēzi


Arī pēc onkologa domām, aptuveni 5 līdz 10% vairogdziedzera vēža gadījumu ir līdzīga ģimenes anamnēze. "Medulārā vairogdziedzera karcinoma var būt saistīta ar ģenētisku sindromu ar spēcīgu ģimenes iedzimtu komponentu, ko sauc par multiplo endokrīno jaunveidojumu (MEN)," viņš skaidro.

Tomēr Ludmila norāda, ka galvenā vairogdziedzera vēža asociācija rodas pacientiem, kuri saņem starojumu saviem vairogdziedzeriem. "Radioaktīvi izraisīta vairogdziedzera vēža risks ir lielāks sievietēm, dažām ebreju populācijām un pacientiem ar vairogdziedzera vēža ģimenes anamnēzi," viņš saka.

Tādējādi var teikt, ka precīzs vairogdziedzera vēža cēlonis vēl nav zināms, taču daži riska faktori dažus cilvēkus padara neaizsargātākus pret šo slimību:


  • Sieviešu dzimums;
  • Vecums virs 40 gadiem;
  • Radiācijas iedarbība;
  • Vairogdziedzera vēža ģimenes anamnēze;
  • Vairogdziedzera mezgliņš.

Jāatzīmē, ka riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka cilvēkam obligāti būs vairogdziedzera vēzis, jo dažiem cilvēkiem šī slimība attīstās bez jebkāda riska faktora. Bet jebkurā gadījumā profilakse vienmēr ir labākais veids, tāpēc ikvienam, kam ir vairogdziedzera mezgliņš vai kāds no šiem riska faktoriem, nevajadzētu vilcināties saņemt medicīnisku novērtējumu.

Vairogdziedzera vēža simptomi

Ludmila skaidro, ka gan papilārā, gan folikulārā karcinoma parasti ir asimptomātiska (agrīnā stadijā).

Pēc onkologa domām, kad parādās pazīmes, parasti ir taustāma vai redzama mezgliņa parādīšanās vairogdziedzera vai kakla rajonā.

Vēlākajos posmos, piebilst Ludmila, var būt:

  • Palielināti limfmezgli un kakla tilpums;
  • Apgrūtināta rīšana;
  • Aizsmakums (vai izmaiņas balss skaļumā);
  • Klepus (kas neapstājas);
  • Apgrūtināta elpošana.

Jāatzīmē, ka citi kakla vēzis un citas labdabīgas slimības var izraisīt tos pašus simptomus, tāpēc tikai detalizēti eksāmeni var noteikt, vai ir pat viens vēzis. Un: jo agrāka diagnoze, jo lielākas iespējas gūt panākumus ārstēšanā.

Vairogdziedzera vēža dažādie veidi

Lai arī vairogdziedzera mezgliņi ir salīdzinoši izplatīti, par laimi, vairums ir labdabīgi, kā norāda Ludmila.

Onkologs skaidro, ka dažādi vairogdziedzera šūnu veidi izraisa dažāda veida vēzi, kā arī nosaka slimības smagumu un ārstēšanas veidu.

Zemāk jūs zināt dažādus vairogdziedzera vēža veidus:

Papilāru karcinoma

Tas pārstāv lielāko daļu gadījumu (apmēram 80%). Pēc Ludmilas teiktā, tas attīstās folikulu šūnās un tam ir lēna izaugsme. "Viņi parasti sasniedz vienu vairogdziedzera daivu, bet vairogdziedzerī var būt vairāki slimības perēkļi," viņš saka.

Onkologs piebilst - lai arī tas var sasniegt kakla limfmezglus, šī vēža ārstēšana bieži ir veiksmīga un reti šī slimība ir letāla.

Folikulāra karcinoma

Tas veido apmēram 11% gadījumu, un, pēc Ludmilas teiktā, tas ir biežāk sastopams vietās, kur iedzīvotāji netiek atbilstoši apgādāti ar jodu. "Atšķirībā no papilāru karcinomas, šis vēzis reti ietekmē limfmezglus, bet var sasniegt plaušas un kaulus," viņš saka.

Neskatoties uz nedaudz sliktāku prognozi nekā papilāru karcinoma, slimība parasti labi reaģē uz ārstēšanu, kā norāda Ludmila.

Sāpju šūnas

Tas pārstāv 3% gadījumu un bieži tiek klasificēts kā folikulārs tips. "Viņi mēdz nākt vēlāk, apmēram 10 gadus vēlāk nekā vidējais vairogdziedzera folikulu audzēju vecums (ap 45)," skaidro Ludmila.

Onkologs piebilst, ka tas nav bieži izplatījies limfmezglos (limfmezglos), "bet var atkārtoties lokāli, kaklā vai metastēt uz aknām un kauliem," viņa saka.

Šis vairogdziedzera vēža veids tiek uzskatīts par agresīvāku variantu nekā folikulārs.

Muguras smadzenes

Tas pārstāv 4% gadījumu, kas rodas no vairogdziedzera parafolikulārām šūnām. Pēc Ludmilas teiktā, 75% līdz 90% pacientu šāda veida vēzis rodas sporādiski un citos gadījumos ir autosomāli dominējoša iedzimta slimība.

Anaplastika

Tas pārstāv 2% gadījumu, ti, tas ir ļoti reti audzējs. Pēc Ludmilas teiktā, tas, iespējams, ir agresīvākais cietais audzējs. Prognoze ir letāla?

Vairogdziedzera vēža diagnostika

Ludmila skaidro, ka vairogdziedzera mezglu novērtēšanas klīniskā nozīme ir tieši nepieciešamība izslēgt vairogdziedzera vēzi. "Nepārdodamiem mezgliņiem (atzīmēti attēlveidošanas jomā) ir tāds pats ļaundabīgo audzēju risks kā palpināmajiem mezgliņiem," viņš saka.

Sākotnējais novērtējums, pēc onkologa domām, ietver klīnisko vēsturi, tai skaitā: informāciju par uzrādītajiem simptomiem, iespējamajiem riska faktoriem, ģimenes vēsturi un citiem klīniskajiem stāvokļiem. Fiziskā pārbaude ārstam sniegs iespējamās vairogdziedzera vēža un citu veselības problēmu pazīmes. Pārbaudes laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš vairogdziedzera un kakla limfmezglu lielumam un konsistencei. Vai tiks pieprasīta vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) deva?, Viņš skaidro.

"Sākotnējā novērtējumā tiks noteikts, vai būs nepieciešama smalkas adatas aspirācijas biopsija vai, ja mezgliņam ir mazs ļaundabīgas attīstības risks, to var pavadīt fiziskā pārbaude un sērijas ultraskaņa," saka Ludmila.

Saskaņā ar Ludmilas teikto, visiem pacientiem ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu, "ir svarīgi noteikt, vai mezgliņš ir ciets, mezgliņu skaitu un lielumu, kā arī to, vai tuvumā esošie limfmezgli ir palielināti."

Aspirācijas biopsijas laikā Ludmila skaidro, vai ārsts izmanto ļoti plānu adatu, lai aspirētu dažas audzēja šūnas? kas vēlāk tiek nosūtīti pārskatīšanai.

Dažreiz, piebilst onkologs, smalkās adatas aspirācijas rezultāti nav pārliecinoši. "Tātad, lai iegūtu lielāku audu paraugu, ir nepieciešama ķirurģiska biopsija, it īpaši, ja ārstam ir aizdomas, ka vienreizējs var būt ļaundabīgs," viņš saka.

Attēlveidošanas testi palīdz noteikt bojājumu un ir ārkārtīgi noderīgi, lai noteiktu slimības apmēru (to sauc par vairogdziedzera vēža stadiju), individualizējot katru gadījumu. Tos var izmantot: krūšu kurvja rentgenstaru, datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses, vairogdziedzera scintigrāfijas vai pozitronu emisijas tomogrāfijas ?, uzsver Ludmila.

Tādējādi kopumā var / var izmantot vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai:

  • Klīniskās vēstures novērtēšana;
  • Fiziskā pārbaude (pievēršot uzmanību vairogdziedzera un kakla limfmezglu lielumam un konsistencei);
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) deva;
  • Ultraskaņas pārbaude;
  • Aspirācijas biopsija;
  • Ķirurģiska biopsija;
  • Attēlveidošanas eksāmeni.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Primārā ārstēšana, pēc Ludmilas teiktā, ietver ķirurģiju, adjuvantu radioaktīvo jodu un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa nomākšanu. To veic galvas un kakla, kodolmedicīnas un endokrinoloģijas eksperti ?.

Ņemiet vērā, ka ārstēšana atšķiras atkarībā no vēža veida un arī no tā, vai tā ir izplatījusies. Parasti ārstēšanas iespējas ietver:

Ķirurģija: tiek noņemta daļa vai visa vairogdziedzeris un patoloģiski limfmezgli. Dažos gadījumos var noņemt arī tuvumā esošos limfmezglus (pat ja tie nav redzami patoloģiski). Pēc operācijas cilvēks ņem vairogdziedzera hormonus to vairogdziedzera hormonu vietā, kuri vairs nespēj ražot.

Radioaktīvais jods: Lai iznīcinātu vairogdziedzera audus, kas nav noņemti operācijas laikā, tiek norīts neliels daudzums radioaktīvā joda. Tas var pat ārstēt vairogdziedzera vēzi, kas izplatījies limfmezglos un citās ķermeņa daļās.

Ārējais starojums: Tā ir mazāk izplatīta ārstēšana, kurā starojums tiek novirzīts uz mezgliņiem no avota ārpus ķermeņa.

Ķīmijterapija: To var lietot pacientiem ar anaplastisko audzēju, bet diez vai to izmanto citu formu ārstēšanai. Ķīmijterapijā zāles tiek izmantotas vēža šūnu likvidēšanai.

Kā novērst vairogdziedzera vēzi?

Ludmila skaidro, ka diemžēl vairogdziedzera vēzi nav iespējams novērst. ? Svarīga lieta ir agrīna diagnostika ?, uzsver.

Tādējādi labākais veids ir regulāras medicīniskās tikšanās un pienācīgas pārbaudes. Ja rodas dažādi simptomi, personai jāmeklē medicīniskā palīdzība. Un turklāt, protams, jums vienmēr jāpatur prātā sava veselība, regulāri veicot vispārējas pārbaudes.

Tā kā viens no galvenajiem riska faktoriem ir starojuma iedarbība, radiācijas strādniekiem vai pacientiem, kuri veic daudzus testus ar radioaktīvām vielām, vajadzētu būt vēl trauksmīgākiem.

Populārākās ziņas par vairogdziedzera vēzi

Visā pasaulē joprojām tiek veikti daudz svarīgu pētījumu par vairogdziedzera vēzi. Cerības ir uzzināt vairāk un vairāk par slimības cēloņiem, ja to var novērst un uzlabot tās ārstēšanu.

Zemāk jūs atradīsit informāciju par galvenajiem jaunumiem / pētījumiem, kas veikti par vairogdziedzera vēzi:

1. Tirozīnkināzes inhibitori

Ludmila skaidro, ka gadījumos, kad ir ievērojama un simptomātiska progresēšana un diferencēti audzēji nereaģē uz jodoterapiju, var apsvērt līdzekļus, kas bloķē jaunu asinsvadu veidošanos, neļaujot audzēja šūnām saņemt barības vielas un skābekli caur asinsriti. Viņš to dara, izmantojot narkotikas, kas pazīstamas kā kināzes inhibitori, piemēram, lenvatinibs, sorafenibs, sunitinibs, pazopanibs, aksitinibs, vandetanibs vai kabozantinibs atkarībā no histoloģiskā veida, viņš saka.

"Ne visi šie tirozīnkināzes inhibitori (TKI) ir apstiprināti Brazīlijā, un ir arī daudzi citi, kas tiek analizēti klīniskajos pētījumos," piebilst onkologs.

2. Ģenētiski cēloņi

Zinot ģenētiskos cēloņus iedzimtam medulārajam vairogdziedzera vēzim, vai ir iespējams noteikt, kuri ģimenes locekļi pārnēsā patoloģisko RET gēnu? kas var izraisīt to vairogdziedzera noņemšanu, lai novērstu slimību.

3. Operācija

Operācija jau ir efektīva ārstēšana vairumam vairogdziedzera vēža veidu, un to parasti veic, neizraisot būtiskas blakusparādības.

Tomēr ir fakts, ka daži pacienti pēc operācijas jūtas neērti ar kakla rētu. Tāpēc ir veikti jauni pētījumi, lai meklētu uzlabojumus šāda veida operāciju estētiskajā jautājumā.

4. Ķīmijterapijas izmantošana

Pētījumi tiek turpināti ar priekšlikumu pārbaudīt ķīmijterapijas zāļu, kā arī ķīmijterapijas, kas saistīta ar staru terapiju, efektivitāti anaplastiskā vairogdziedzera vēža ārstēšanā.

5. Mērķtiecīga terapija

Kaut arī vairogdziedzera vēzis parasti uz ķīmijterapiju nereaģē labi, par dažiem medikamentiem ir iegūti interesanti dati. Tā saucamā mērķa terapija ir vērsta uz īpašiem mērķiem vēža šūnās (atšķirībā no standarta ķīmijterapijas zālēm, kas iedarbojas uz jaunattīstības šūnām).

Šāda veida zāles dažos gadījumos var darboties, un bieži vien tām ir mazāk smagas blakusparādības.

Vairogdziedzera vēža jautājumi un atbildes

Zemāk onkoloģe Ludmila atbild uz dažiem galvenajiem jautājumiem par vairogdziedzera vēzi.

1. Vai ir iespējams noņemt vairogdziedzeri?

Ludmila Koča: Tas ir iespējams, un šo operāciju sauc par tiroidektomiju. Operācijas veids, daļēja vai pilnīga tiroidektomija, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, par kuriem diskutē paciente un ārsts.

2. Vai persona ar vairogdziedzera vēzi obligāti kļūs aizsmakusi?

Ludmila Koča: Kopumā vairogdziedzera operācijas progresē labi, ar retām komplikācijām. Tomēr visa operācija ir saistīta ar komplikāciju risku, un balss izmaiņas (piemēram, aizsmakums) var būt komplikācija, kas saistīta ar dziedzera tuvumu nerviem, kas ir atbildīgi par balss vadu kustībām. Parasti tas mazinās dažu nedēļu laikā, bet var turpināties vairākus mēnešus. Balss rehabilitāciju var norādīt, izmantojot logopēdiju, parādot daudznozaru komandas darba nozīmīgumu.

3. Kādas ir izārstēšanas iespējas personai ar vairogdziedzera vēzi?

Ludmila Koča: Vairogdziedzera vēzis ir viens no vismazāk letālajiem vēža veidiem. Tos var diagnosticēt agri, un izdzīvošanas rādītājs 5 gadus pēc diagnozes sasniegšanas sasniedz 97%.

4. Vai vairogdziedzera vēzis nogalina?

Ludmila Koča: Labi diferencēts vairogdziedzera vēzis var metastizēt 3% gadījumu, un atkarībā no tā progresēšanas tas var būt letāls. Tomēr ārkārtīgi reti sastopamā anaplastiskā karcinoma ir agresīvākais veids, un tās ārstēšana ir visgrūtākā.Tas ir atbildīgs par 2/3 nāves gadījumu no vairogdziedzera vēža.

5. Vai vairogdziedzera vēža gadījumā vienmēr tiek izmantota ķīmijterapija?

Ludmila Koča: Ķīmijterapiju reti lieto, lai ārstētu lielāko daļu vairogdziedzera vēža. To kombinē ar staru terapiju anoplastiska vairogdziedzera vēža ārstēšanai, un dažreiz to lieto citiem progresējošiem vēža gadījumiem. Shēmas, kuru pamatā ir doksorubicīns ar cisplatīnu vai gemcitabīns ar oksaliplatīnu, ir visaktīvākās labi diferencētu audzēju kombinācijas, un tās var izmantot pacientiem, kuriem mērķa terapija nav bijusi veiksmīga.

Tagad jūs, iespējams, esat noskaidrojis savus galvenos jautājumus par vairogdziedzera vēzi un jūs jau zināt: tādas pazīmes kā kakla vienreizīgums, balss tonusa izmaiņas, apgrūtināta rīšana, elpas trūkums vai vēža ģimenes anamnēze var liecināt par slimības sākšanos. . Nav nepieciešams izmisums, bet šajos gadījumos ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību un turklāt vienmēr uzmanīgi izturēties pret veselību kopumā, veicot konsultācijas un kārtējās pārbaudes.

KAD NEDRĪKST VEIKT REDZES LĀZERKOREKCIJU? (Marts 2024)


  • Vēzis, profilakse un ārstēšana
  • 1,230