Apendicīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Apendicīts ir tad, ja ir piedēkļa iekaisums, kas ir mazs limfātisks orgāns, kas atgādina cimda pirkstu un atrodas resnās zarnas pirmajā daļā. Šī iekaisuma-infekcijas problēma visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem un var būt ārkārtīgi nopietna, it kā savlaicīgi neārstēta, tā var izraisīt nāvi.

Pielikumā parasti tiek iegūts nemainīgs gļotu daudzums, kas tiek izvadīts caecum un sajaucas izkārnījumos. Galvenā problēma ir tā, ka šis reģions ir strupceļa caurule, kas rada iespējamus šķēršļus, kas izraisa iekaisuma stāvokli.

Pielikuma aizsprostojuma cēloņsakarības ir dažādas. Tas var būt saistīts ar limfātisko audu palielināšanos, reaģējot uz kādu vīrusu vai baktēriju infekciju, izkārnījumu izlobītiem gabaliņiem, zarnu tārpiem, piemēram, oksiuriju, vai pat audzējiem.

Kad kāds no iepriekšminētajiem traucē papildinājuma gļotu aizplūšanu, šis šķidrums uzkrājas, izraisa papildinājuma izplešanos, izraisa asinsvadu saspiešanu un reģiona nekrozi.

Ja gadījumu ātri neidentificē, papildinājums var plīst, ko sauc par supuratīvu apendicītu.

Simptomi: kad saņemt medicīnisko palīdzību?

Ja personai ir apendicīta simptomi, ir jāsazinās ar ārstu, vēlams gastroenterologu:

• Apetītes trūkums;
• Punktu, nepārtrauktas un pakāpeniski pieaugošas sāpes labajā pusē un vēdera lejasdaļā;
• Zarnu funkcijas sabrukums;
• Drudzis;
• Slikta dūša, vemšana, nogurums un apātija.

Steidzamība meklēt medicīnisko palīdzību ir vēl lielāka, ja:

• Sāpes ir stipras, pēkšņas vai akūtas;
• Kopā ar sāpēm ir drudzis;
• Persona vemj asinis vai ir asiņaina caureja;
• Vēders ir ciets, stingrs un jutīgs pret pieskārienu;
• Persona nevar evakuēties, īpaši, ja arī vemj;
• Ir sāpes krūtīs, kaklā vai plecos;
• Ir reibonis vai reibonis;
• Jūs zaudējat svaru piespiedu kārtā;
• Acu vai ādas dzeltēšana;
• Tur ir pietūkums vairāk nekā divas dienas;
• Dedzināšana urinējot vai urinējot biežāk nekā parasti;
• Vai esat grūtniece vai, iespējams, grūtniece;
• Sāpes pastiprinās, lietojot antacīdus vai ēdot kaut ko.

Diagnoze

Ārsti diagnosticē apendicītu, aprakstot pacienta simptomus, veicot fizisko pārbaudi, palpējot vēderu un pamanot pacienta reakciju, kā arī veicot laboratoriskos testus un papildu testus.

Diferenciālā diagnoze

Ir svarīgi saprast, ka dažādi vēdera dobuma iekaisuma procesi var līdzināties apendicīta simptomiem, tāpēc ārstam jāveic diferenciāldiagnoze ar vēdera datortomogrāfijas, vēdera dobuma ultraskaņas un diagnostiskās laparoskopijas palīdzību.

Citu slimību, kurām ir apendicītam līdzīgi simptomi, piemēri ir divertikulīts, Krona slimība, iegurņa iekaisuma slimība, Merkeles divertikulīts un akūts ileīts.

Hronisks apendicīts

Apendicīta simptomi var parādīties arī cikliski. Šajos gadījumos diagnoze parasti ir hronisks apendicīts, ti, ja ir obstrukcija un spontāns papildinājuma klīrenss. Tāpēc, ja pacientam jau ir bijuši apendicīta simptomi, bet iepriekšējos izmeklējumos nekas nav atklāts, viņam jāpiemin gadījums, lai ārsts novērtētu, vai problēma var būt hroniska.

Ķirurģiskā ārstēšana

Lielākā daļa apendiksu iekaisuma ārstēšanas notiek ar ķirurģiskas procedūras palīdzību, jo apendicīts vairumā gadījumu prasa ātru rīcību, jo tas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Kā notiek apendicīta operācija

Apendicīta operāciju, ko sauc arī par apendektomiju, var veikt divos veidos: papildinājuma ekstrahēšana caur griezumu vēdera rajonā; vai ar laparoskopijas palīdzību, ja papildinājumu noņem no nabas un instrumentiem, un nelielu kameru darbina uz trim citiem izgatavotajiem caurumiem.

Laparoskopiskā ķirurģija ļauj ātrāk atveseļoties, bet nav indicēta visiem apendicīta gadījumiem, jo, ja ir noticis piedēkļa plīsums vai infekcijas izplatība, vēdera dobuma tīrīšanai nepieciešama atklāta vēdera operācija.

Visu veidu apendicīta operācijas rada nelielu risku, apendektomijas neveikšana, no otras puses, var būt ļoti nopietna un izraisīt nāvi.

Iespējamās komplikācijas

Otrkārt, Antônio Falcão, gremošanas trakta ķirurgam, Brazīlijas Laparoskopiskās ķirurģijas biedrības biedram, pēcoperācijas komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar sarežģītākiem stāvokļiem, piemēram, tādiem, kuriem pielikums jau ir pārdurts. Šādos gadījumos ir lielāka tādu problēmu iespējamība kā:

• Patoloģiski savienojumi starp vēdera dobuma orgāniem vai starp šiem orgāniem un ādas virsmu, ko sauc par fistulām;
• Baktēriju abscesa veidošanās;
• Vēderplēves iekaisums, ko izraisa baktērijas fekāliju un strutas noplūdes dēļ;
• Septicēmija un izkliedēta intravaskulāra koagulācija.

Pēcoperācijas

Parasti slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc operācijas ir no vienas līdz divām dienām, un pacients var atgriezties normālās ikdienas darbībās viena mēneša laikā, ierobežojot tikai lielu slodzi. Piemēram, fiziskās aktivitātes tiek atbrīvotas pēc trim mēnešiem.

Pēcoperācijas indikācijas ātrākai atveseļošanai ir:

• Izvairieties no fiziskām aktivitātēm. Laparoskopijas laikā pirmajās 3 līdz 5 dienās pēc procedūras jāizvairās no centieniem; jau atklātā vēdera operācijā 10–14 dienas pēc operācijas;
• Ielieciet spilvenu uz vēdera un viegli piespiediet uz vēdera, pirms klepojat, smieties vai pēkšņi veikt kustības, lai izvairītos no sāpēm operācijas vietā;
• Zvaniet savam ārstam, ja izrakstītie pretsāpju līdzekļi nav pietiekami sāpju dēļ;
• Pārvietojieties lēnām un lēnām;
• Pietiekami gulēt.

Ārstēšana ar antibiotikām

Saskaņā ar Zviedrijas Gēteborgas universitātes Sahlgrenska akadēmijas pētījumu ir iespējama arī apendicīta ārstēšana ar antibiotikām, taču ir jānovērtē slimības smagums.

Pētījuma vadītāja Žaneta Hanssone saka: "Daži pacienti ir tik nopietnā stāvoklī, ka nepieciešama operācija, bet 80% cilvēku var ārstēt ar antibiotikām, līdz viņi atveseļojas." Tas ir, ja apendicīts tiek atklāts agri, vispirms ir iespējams sarunāties ar ārstu par antibiotiku terapijas izmēģināšanu.

Tādēļ ir ļoti svarīgi veikt gastroenterologu, tiklīdz pamanāt apendicīta simptomus, jo tas var palīdzēt noteikt vislabāko gadījuma ārstēšanu, lai nodrošinātu atveseļošanos no šīs negaidīti smagās slimības.

Krūts vēža ārstēšana pēdējos gados kļuvusi saudzīgāka (Aprīlis 2024)