Nosaukums ir nedaudz sarežģīts, bet dažām sievietēm ir labi zināma histerosalpingogrāfija, jo bieži tiek jautāts, kad sieviete veic pētījumus, lai noskaidrotu, vai viņai nav grūtniecību.
Luiza Eduardo Albukerke, Fertivitro klīniskais direktors, ginekologs, kura specializācija ir cilvēka reprodukcija, skaidro, ka histerosalpingogrāfija ir sievietes reproduktīvās sistēmas (dzemdes un olvadu) rentgena izmeklēšana. To veic ar kontrasta injekciju caur dzemdes kakla kanālu, kas izvelk dzemdes dobumu un cauruļu iekšējo daļu. Mērķis ir novērtēt orgānu morfoloģiju, ļaujot diagnosticēt dzemdes dobuma iekšējos bojājumus, piemēram, saaugumus (sinohijas), polipus vai fibroīdus; vai olvadu ievainojumi, piemēram, šķēršļi, dilatācija vai ievainojumi?, viņš saka.
Armindo Diass Teixeira, ginekologs, kura specializācija ir mākslīgās reprodukcijas, videolaparoskopija un ginekoloģiskā endoskopija, norāda, ka histerosalpingogrāfija ir indicēta grūtniecību cēloņu diagnosticēšanai, dzemdes kroplībām, olvadiem, saaugumiem, dzemdes dobuma audzējiem.
Albukerke norāda, ka šī pārbaude ir indicēta visām sievietēm, kad pārim tiek veikta ģimenes stāvokļa neauglības pārbaude.
Kā tiek veikta histerosalpingogrāfija?
Ginekologs Rogério A. Gomes no Sīrijas Libānas slimnīcas skaidro, ka histerosalpingogrāfiju veic ar rentgena aparātu vienlaikus ar kontrasta lietošanu.
Lasiet arī: 6 svarīgi padomi sievietei, kura vēlas grūtniecību
- Pacients atrodas uz muguras ar saliektiem ceļiem (it kā ņemot Pap uztriepi).
- Kontrasts (parasti uz joda bāzes) tiek ievietots dzemdes iekšpusē, ievietojot katetru dzemdes kaklā.
- Tā kā rentgenstūris nešķērso kontrastu, ir iespējams novērtēt dzemdes un olvadu anatomiju.
- Visā eksāmenā ārsts bieži lūdz pacientu mainīt savu stāvokli, kas palīdz labāk sadalīt kontrastu, sniedzot vairāk informācijas.
- Pēc procedūras katetru noņem un pacients var normāli doties mājās.
"Kopējais procedūras laiks ir apmēram 20 minūtes," saka Gomess.
Albukerke norāda, ka pārbaude tiek veikta no menstruālā cikla 7. līdz 10. dienai (skaitot cikla pirmo dienu kā menstruālā cikla pirmo dienu). • Tiek veikts ginekoloģiskais izmeklējums (līdzīgi kā ikgadējā profilaktisko izmeklējumu kolekcija), kurā dzemdes kaklā tiks ievietota zonde, lai ieviestu kontrastu. Kontrasta injekcijas laikā attēlu dokumentēšanai tiek veikti vairāki rentgenstari ?, piebilst eksperts.
Ļoti izplatīts jautājums ir par kontrasta izmantošanu. Daudzi cilvēki nezina, ko tas nozīmē, un pat baidās no blakusparādībām.
Gomes skaidro, ka kontrasts ir šķidrums, kura īpašība nav to šķērsot ar rentgena palīdzību. "Parasti izmantotais kontrastviela ir 25% joda ūdenī šķīstoša viela, kas ir labi panesama un tiek izvadīta pēc 30 minūtēm," viņš saka.
Albukerke norāda, ka blakusparādības ir ārkārtīgi reti sastopamas un biežāk sastopamas jodētos kontrastos, piemēram:
Lasiet arī: 12 faktori, kas ietekmē sieviešu auglību, un jūs pat neiedomājāties
- Siltuma sajūta ķermenī
- Slikta dūša
- Svīšana
- Hipotensija
- Metāliska garša mutē
"Jodētu kontrastēšanas risku ierobežo tikai joda alerģijas pacienti, grūtnieces vai IUD pacienti," piebilst Albukerke.
Gomes norāda, ka dažos gadījumos var rasties kontrasta alerģija. "Pacientam ir svarīgi ziņot ārstam, ja viņai ir alerģija pret jodu vai jūras veltēm, un viņai vajadzētu atgriezties pie ārsta pietūkuma, niezes dzimumorgānu rajonā, ādas niezes vai elpas trūkuma gadījumā," viņš brīdina.
Hysterosalpingogrāfijas aprūpe pirms un pēc eksāmena
Atbilstoši ārstu teiktajam, izpildiet eksāmena priekšnoteikumus:
- Pacients nevar būt stāvoklī (šīs aizdomas nevar būt);
- Pacientam jābūt no 7. līdz 10. menstruālā cikla dienai;
- Divas dienas pirms eksāmena pacientam jābūt seksuālā atturībā;
- Pacientam vēl nevajadzētu būt izdalījumiem vai izdalījumiem no maksts;
- Pacientam jābūt pārliecinātam, ka viņam nav alerģijas pret jodu.
Pārbaudes sagatavošana
Albukerke skaidro, ka eksāmenu sagatavošana dažādās laboratorijās var atšķirties. Tomēr parasti tiek jautāts:
- Badošanās vismaz četras stundas;
- Divu dienu seksuāla atturība;
- Menstruālā plūsma nav;
- Zarnu un pretsāpju līdzekļu sagatavošana 30 minūtes pirms eksāmena.
Gomes uzsver, ka zarnu tīrīšana var būt nepieciešama, lietojot caurejas līdzekļus iepriekšējā dienā. "Tas notiek tā, lai gāzes un fekālijas iegurņa rajonā netraucētu rezultāta vizualizēšanu."
Arī pēc Gomesa teiktā, lai izvairītos no diskomforta, var lietot spazmolītiskus līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. "Pirms eksāmena sākšanas ir svarīgi arī iztukšot urīnpūsli," viņš saka.
Pēc eksāmena
Albukerke norāda, ka, tāpat kā eksāmenu sagatavošanā, vadlīnijas var atšķirties dažādās laboratorijās, taču parasti tas ir ieteicams:
- Atpūta eksāmenu dienā;
- Ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekļus.
Gomess piebilst, ka seksuālu atturību var ieteikt 5 dienu laikā pēc eksāmena.
Hysterosalpingography Kontrindikācijas
Teixeira norāda, ka galvenās kontrindikācijas ir:
- Akūtas iegurņa infekcijas;
- Kontrasta alerģija;
- Aizdomas par grūtniecību.
Gomes uzsver, ka grūtniecēm ir aizliegts iziet aborta riska pārbaudi. "Pacientiem, kuriem ir bijusi alerģiska reakcija uz jodu, veicot citus testus, vai kuriem ir alerģija pret jūras veltēm, jāinformē ārsts, kurš veiks procedūru, lai tiktu ievēroti daži piesardzības pasākumi," viņš iesaka.
Hysterosalpingogrāfijas riski
Pēc Albukerke teiktā, vislielākais risks būtu alerģiska reakcija uz jodu. • Retos gadījumos izmeklēšana var saasināt infekciju, ja tā jau pastāv. Šajā gadījumā, kad radiologs diagnosticē hidrosalpinksu (olvadu paplašināšanos), vai pacientam pēc eksāmena ieteicams lietot antibiotikas? ”, Viņš saka.
Teixeira norāda, ka visām procedūrām ir noteikts risks. "Bet šajā testā visizplatītākie riski ir sāpes, neliela asiņošana un, iespējams, dažas asinsspiediena izmaiņas un ļoti reti infekcija," viņš saka.
Hysterosalpingogrāfijas rezultāti
Bet galu galā, kādi ir eksāmena rezultāti? Ko viņi var parādīt? Eksperts Albukerke skaidro zemāk:
Dzemdes analīze
Normāli rezultāti: normālā dzemdes dobumā ir "locīšana" Dzemdes kakla kanālam raksturīgais (krokotais) dzemdes dobums ar gludu sienu, parasti trīsstūrveida, ar pamatni uz augšu, kā parādīts zīmējumā:
Mainīti rezultāti: Pārbaudes laikā var redzēt slimības, kas iebrūk dzemdes dobumā, piemēram, endometrija polipus, submukozālos fibroīdus un saaugumus (synechiae), kas kontrastēšanas laikā dzemdes dobumā rada aizpildījumu.
Dažreiz mēs varam pamanīt kontrasta iebrukumu dzemdes muskuļos, veidojot diskrētus kontrasta uzkrājumus. Šajā gadījumā ir iespējams aizdomas par adenomiozi, un tāpēc diagnozes sasniegšanai mums ir vajadzīgi vairāk testu ?, piebilst Albukerke.
• Ja mainās dzemdes kroplības, attēlos var būt redzams dubults dzemdes dobums (divkornu dzemde), liela aizpildīšanas kļūme, kas sadala dzemdes dobumu (dzemdes starpsiena) vai pat tikai puse no dzemdes dobuma (vienradzis dzemde). )? Pēdējā mums ir jāmeklē nedaudz vairāk, jo mēs, iespējams, saskaramies ar dzemdes kroplības izmaiņām, kuras var papildināt ar citu dobumu vai citas dobuma neesamības? ”, Uzsver Cilvēka reprodukcijas speciālists.
Bumbuļu analīze
Normāli rezultāti: normāla caurule histerosalpingogrāfijā parādās kā lineārs attēls no dzemdes dobuma izejas apmēram divām trešdaļām no kopējā mēģenes lieluma un pēc tam neliela dilatācija (ampulārā zona), kur tiek atzīmēts "locījums". (garenvirziena) raksturojums (kroku), kam seko nedaudz lielāka dilatācija pirms kontrasta izejas vēdera dobumā (infundibulum vai fimbria).
"Svarīgi ir tas, ka kontrasta caurlaidība cauruļu gaismā parasti netiek pārtraukta un lielākoties neizraisa tā saglabāšanos iekšpusē," skaidro Albukerke.
Pārbaudes beigās pieredzējušais radiologs gaida pacienta staigāšanu un pēc dažām minūtēm atkārto rentgena pārbaudi, lai pilnībā novērstu kontrastu no dzemdes dobuma, jo reiz dobumā vairs nav kontrasta. Dzemdes reģionā olvados vairs nav kontrasta. Un tā mēs varam secināt, ka caurules neuztur kontrastu, tāpēc tās ir normālas ?, piebilst eksperts.
Mainīti rezultāti: kontrasta pārejas šķēršļi apzīmē olvadu bojājumu, kas var būt saistīts ar ķirurģisku procedūru (olvadu ligāciju) vai infekcioza procesa turpinājumu.
Olvadu infekciju sekām, aiz obstrukcijas var parādīties dažāda veida attēli, piemēram, liela dilatācija, parādot sadalījumu? caurules (hydrosalpinx) un ievērojama kontrasta izejas sašaurināšanās ar infundibulum (paraphimosis)?, saka Albukerke.
"Nelieli aizpildīšanas defekti olvados (plānāks segments) irmijas var apzīmēt polipus iekšpusē, taču šķiet, ka šāda slimība neapdraud pacienta auglību," skaidro eksperts.
Mēs varam pamanīt infiltrāciju (mazus divertikulus vai mezgliņus) olvadu sieniņā platgalvas rajonā, kas norāda uz nodīstošu salpingītu, tas ir, caurules infekciju, ko izraisa seksuāli transmisīvas slimības, piemēram, hlamīdijas, neisseria gonoreja, ureaplasma un mikoplazma. kā tuberkulozes izraisītājs?, uzsver eksperts.
"Pat ar acīmredzami patentētām caurulēm mēs varam redzēt attēlus, kas liek domāt par infekciju, piemēram: cauruļu locīšana, cauruļu mobilitātes trūkums eksāmena laikā (fiksētas caurules) un mērena kontrasta sekvestrācija noteiktos peritubārijas reģionos", norāda Albukerke.
Kur veikt histerosalpingogrāfiju
Albukerke saka, ka laboratorijas, kas veic rentgena eksāmenus, bieži veic histerosalpingogrāfiju. Lielākā daļa veselības plānu attiecas uz eksāmenu.
Gomes uzsver, ka uz šo eksāmenu parasti attiecas veselības plāni (par to konsultējieties ar savu pārvadātāju) un tas ir pieejams arī Vienotajā veselības sistēmā (SUS). "Eksāmenu var veikt laboratorijās vai pat slimnīcas iekšienē atbilstoši pacienta īpatnībām," viņš saka.
Teixeira arī skaidro, ka eksāmenu parasti veic radiologs ar pieredzi ginekoloģisko slimību jomā.
Izplatīti jautājumi par histerosalpingogrāfiju
Zemāk konsultētie ginekologi noskaidro galvenos jautājumus par eksāmenu:
1. Vai histerosalpingogrāfija sāp?
Luiza Eduardo Albukerke: histerosalpingogrāfija nav sāpju pārbaude, tomēr anestēzija nav nepieciešama. Rūpējīgu profesionāļu rokās, kuriem rūp pareizā aprīkojuma lietošana, uzkarsēts kontrasts un pretsāpju mazinātāji, procedūra kļūst praktiski nesāpīga. Protams, sāpes ir subjektīvs stāvoklis, un katrs pacients var ziņot par vairāk vai mazāk sāpēm, mainot to intensitāti.
Armindo Diasa Teixeira: Pārbaude var radīt diskomfortu, un to var samazināt, pirms procedūras ievadot pretsāpju līdzekļus. Tas joprojām ir pārbaudījums, kas sievietēm rada daudz baiļu, jo agrāk kontrasta ieviešanai tika izmantotas stingras un biezas kaniles, kas izraisīja daudz sāpju. Mūsdienās tiek izmantotas elastīgas un plānas kanūnas, taču joprojām saglabājas pagātnes stigma. Par laimi tehnika nav tik sāpīga. Vēl viens svarīgs punkts ir sāpju tolerance, kas dažādiem cilvēkiem atšķiras.
2. Kāda ir aptuvenā cena?
Luiza Eduardo Albukerke: Cena var ļoti atšķirties, taču tai vajadzētu būt apmēram 500 USD.
3. Vai histerosalpingogrāfija palīdz grūtniecību?
Luiza Eduardo Albukerke: Mēs nevaram apgalvot, ka histerosalpingogrāfijas veikšana varētu palīdzēt pārim iegūt bērnus, jo neauglība bieži ir daudzfaktoriāla, taču daži pacienti pēc eksāmena ziņo par spontānu grūtniecību.
Armindo Teixeira: Dažām sievietēm pēc eksāmena iestājas grūtniecība. Iespējams izskaidrojums ir daļēja olvadu aizsprostojums ar kontrasta injekciju.
Rogério Gomes: To nevar teikt. Tas ir līdzeklis, lai diagnosticētu iespējamos faktorus, kas traucē sievietei iestāties grūtniecības laikā, un, pamatojoties uz rezultātiem, izmeklēšanas laikā novērotās dzemdes vai olvadu patoloģijas.
4. Vai katrai sievietei, kurai ir grūtības iestāties grūtniecības laikā, būs jāveic histerosalpingogrāfija?
Armindo Teixeira: ne vienmēr. Tas ir atkarīgs no katra gadījuma un pacienta ziņojuma par jebkādām problēmām, taču tas neapšaubāmi ir ļoti noderīgs tests vairāku problēmu diagnosticēšanā, kas rada grūtības iestāties grūtniecības laikā.
Luiza Eduardo Albukerke: Ja pāris sāk ģimenes stāvokļa neauglības izpēti, ir ļoti svarīgi pieprasīt šo pārbaudi. Ja neauglības cēlonis jau ir zināms un indikācija ārstēšanai ir apaugļošana in vitro, var neiztikt ar histerosalpingogrāfiju, jo olvadu funkcija netiks izmantota, jo olšūnas (olšūnas) tiks apaugļotas laboratorijā un embriji tiks pārnestas tieši uz dzemdes dobumu un tādējādi darbojas kā olvadi.
Atsauksmes no tiem, kuri veica histerosalpingogrāfiju
Mājsaimniece Glaucia Teves, 42 gadi, saka, ka viņa vairāk nekā gadu bija mēģinājusi iestāties stāvoklī, līdz ārsts ieteica veikt testu. Nedaudz izpētījis tēmu, es biju mazliet nobijies, bet nolēmu ar to saskarties, jo man bija jāzina, vai man nav problēmu ar caurulēm. Vai eksāmena dienā pirms pusotras stundas es lietoju pretiekaisuma līdzekļus? Ārsts mani mierināja, un es centos pēc iespējas vairāk atpūsties. Tajā laikā es jutu nelielu koliku, pat nedaudz kā menstruācijas un ļoti ātri ?, ziņojumi.
38 gadus vecā fizioterapeite Ana Maria de Fátima Pereira stāsta, ka baidījusies kārtot eksāmenu, jo, viņaprāt, tas ļoti sāpinās.? Es saskāros ar savām bailēm? Es nokārtoju eksāmenu februārī, un martā es saņēmu pozitīvu vērtējumu! Beigu beigās man šķita, ka tas ir viegli? Es jutu nelielu koliku un neko vairāk. Mani ļoti labi apmeklēja ārsts un medmāsa, kuri visu laiku man vaicāja, vai man ir labi. Manā gadījumā tas bija eksāmena vērts! Ārsts teica, ka man nav problēmu ar olvadiem, tāpēc man vajadzētu veikt kādus pārtraukumus? ka ar histerosalpingogrāfiju tika atrisināta ?, ziņojumi.
Tagad jūs, iespējams, esat atbildējis uz saviem galvenajiem jautājumiem par histerosalpingogrāfiju. Ir vērts atzīmēt, ka, ja šo pārbaudi pieprasa ārsts, ir vērts atstāt malā bailes un / vai satraukumu un mierīgi to veikt.
Galu galā histerosalpingogrāfija ir svarīgs līdzeklis, lai diagnosticētu iespējamos faktorus, kas traucē sievietei iestāties grūtniecības laikā. Un tas ļaus no rezultātiem labot iespējamās dzemdes vai olvadu anomālijas.
- Profilakse un ārstēšana
- 1,230
